Formularze

Świadczenia z pomocy społecznej

  1. Wniosek o przyznanie pomocy
  2. Oświadczenie o stanie majątkowym
  3. Zaświadczenie o wysokości dochodu

Inne formy pomocy

  1. Karta Dużej Rodziny
 

Świadczenia rodzinne

  1. Wniosek o świadczenie pielęgnacyjne
  2. Wniosek o zasiłek rodzinny
  3. Oświadczenie o dochodach
  4. Oświadczenie członków rodziny rozliczających się na podstawie przepisów o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne o wysokości dochodu uzyskanego w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy
  5. Oświadczenie członka rodziny o dochodach osiągniętych w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy, innych niż dochody podlegające opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych na zasadach określonych w art. 27, art. 30b, art. 30c, art. 30e i art. 30f ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (dz. u. z 2012 r. poz. 361, z późn. zm.)
  6. Wniosek o ustalenie prawa do zasiłku pielęgnacyjnego
  7. Wniosek o ustalenie prawa do jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia się dziecka
  8. Oświadczenie do wniosku o ustalenie prawa do jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia się dziecka
  9. Zaświadczenie lekarskie
  10. Oświadczenie o uczęszczaniu dziecka do szkoły
  11. Oświadczenie o uczęszczaniu dziecka do szkoły wyższej
  12. Oświadczenie potwierdzające tymczasowe zameldowanie ucznia poza miejscem zamieszkania
  13. Oświadczenie o uczęszczaniu dziecka do szkoły poza miejscem zamieszkania
  14. Oświadczenie o niekorzystaniu z całodobowej opieki nad dzieckiem umieszczonym w placówce zapewniającej całodobową opiekę
  15. Oświadczenie o zgłoszeniu do ubezpieczeń społecznych
  16. Oświadczenie lub zaświadczenie o terminie i okresie, na jaki został udzielony urlop wychowawczy, oraz o co najmniej sześciomiesięcznym okresie pozostawania w stosunku pracy bezpośrednio przed uzyskaniem prawa do urlopu wychowawczego
  17. Oświadczenie członka rodziny o wielkości gospodarstwa rolnego wyrażonej w hektarach przeliczeniowych ogólnej powierzchni w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy
  18. Zaświadczenie o wysokości dochodu
  19. Wniosek o ustalenie prawa do specjalnego zasiłku opiekuńczego
  20. Wniosek o ustalenie prawa do świadczenia rodzicielskiego.
  21. Oświadczenie pod odpowiedzialnością karną dotyczące przebywania za granicą
  22. Oświadczenie pod odpowiedzialnością karną uniwersalne
  23. Wniosek o ustalenie prawa do świadczenia wychowawczego /Program „Rodzina 500+”/ wraz z załącznikami
  24. Wniosek o ustalenie prawa do jednorazowego świadczenia z tytułu urodzenia się dziecka - ustawa z dnia 4 listopada 2016 r. o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin „Za życiem”
  25. Zaświadczenie lekarskie - ustawa z dnia 4 listopada 2016 r. o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin „Za życiem”

 

Świadczenia z Funduszu Alimentacyjnego

  1. Wniosek o ustalenie prawa do świadczeń z Funduszu Alimentacyjnego
  2. Oświadczenie członka rodziny o dochodzie podlegającym opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych na zasadach określonych w art. 27, 30b, 30c, 30e ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych, uzyskanym w roku kalendarzowym poprzedzającym okres świadczeniowy
  3. Oświadczenie o dochodzie członków rodziny rozliczających się na podstawie przepisów o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne, uzyskanym w roku kalendarzowym poprzedzającym okres świadczeniowy
  4. Oświadczenie o dochodzie członków rodziny niepodlegającym opodatkowaniu uzyskanym w roku kalendarzowym poprzedzającym okres świadczeniowy
  5. Oświadczenie o bezskuteczności egzekucji alimentów
  6. Oświadczenie członka rodziny o wysokości składek na ubezpieczenie zdrowotne w roku kalendarzowym poprzedzającym okres świadczeniowy
  7. Zaświadczenie o wysokości dochodu
  8. Zaświadczenie o uczęszczaniu do szkoły
 

Dodatek mieszkaniowy

  1. Wniosek o przyznanie dodatku mieszkaniowego
  2. Zaświadczenie o zatrudnieniu
  3. Wniosek o dodatek energetyczny
  4. Wzór zaświadczenia o uregulowaniu dopłat do czynszu
 

Rehabilitacja społeczna i zawodowa osób niepełnosprawnych

  1. Wniosek na Turnus Rehabilitacyjny
  2. Wniosek na likwidację barier architektonicznych, w komunikowaniu się i technicznych
  3. Wniosek o przyznanie refundacji kosztów wyposażenia stanowiska pracy osoby niepełnosprawnej
  4. Wniosek na sprzęt rehabilitacyjny dla osób indywidualnych
  5. Wniosek na sprzęt rehabilitacyjny dla osób prawnych
  6. Wiosek sport, kultura, rekreacja i turystyka
  7. Wniosek o dofinansowanie do przedmiotów ortopedycznych i śr.pomocniczych
  8. Wniosek o przyznanie środków na podjęcie działalności gospodarczej, rolniczej albo na wniesienie wkładu do spółdzielni socjalnej
  9. Program wyrównywania różnic między regionami III w 2017 r.
  10. Program "Aktywny Samorząd"
 

Ustalenie stopnia niepełnosprawności

  1. Wniosek o wydanie orzeczenia o stopniu niepełnosprawności (po 16 roku życia)
  2. Zaświadczenie lekarskie o stanie zdrowia (po 16 roku życia)
  3. Wniosek o wydanie orzeczenia o niepełnosprawności (dzieci)
  4. Zaświadczenie lekarskie o stanie zdrowia (dzieci)
  5. Wniosek o wydanie Legitymacji Osoby Niepełnosprawnej (po 16 roku życia)
  6. Wniosek o wydanie Legitymacji Osoby Niepełnosprawnej, która nie ukończyła 16 roku życia
  7. Wniosek o wydanie karty parkingowej
  8. Oświadczenie - weryfikacja uprawnień do karty parkingowej
 

Umieszczenie w domu pomocy społecznej

  1. Umowa o ponoszenie odpłatności za pobyt w Domu Pomocy Społecznej
  2. Zaświadczenie
 

Dział Opieki i Wychowania

  1. Wyznaczenie Opiekuna Usamodzielnienia dla osób usamodzielnianych z pieczy zastępczej
  2. Wyznaczenie Opiekuna Usamodzielnienia dla osób usamodzielnianych z innych ośrodków
  3. Wniosek i oświadczenie o odstąpienie od ustalenia opłaty za pobyt dzieci w pieczy zastępczej
  4. Wniosek i oświadczenie o umorzenie, odroczenie terminu płatności lub rozłożenie na raty należności wynikających z nieregulowania opłat za pobyt dziecka w pieczy zastępczej
  5. Wniosek o odstąpienie od zwrotu za pobyt dzieci w pieczy zastępczej
  6. Indywidualny Program Usamodzielnienia dla osób opuszczających pieczę zastępczą
  7. Indywidualny Program Usamodzielnienia dla osób usamodzielnianych z innych ośrodków
  8. Weryfikacja Indywidualnego Programu Usamodzielnienia